Alopecia Androgenética: Causas, Diagnóstico y Tratamientos en 2024

La alopecia androgenética (también llamada calvicie de patrón genético) es la causa más frecuente de caída del cabello tanto en hombres como en mujeres. Aunque su nombre pueda sonar intimidante, hoy existe una variedad de tratamientos efectivos que pueden detener su progresión e incluso recuperar cabello perdido. Lo esencial es el diagnóstico temprano.

¿Qué es la alopecia androgenética?

Es una pérdida de cabello progresiva, de origen genético y hormonal, que sigue un patrón característico:

• En hombres: retroceso de la línea del cabello en las entradas y pérdida en la coronilla
• En mujeres: adelgazamiento difuso del cabello en la parte superior del cuero cabelludo, con preservación de la línea frontal

La causa es la sensibilidad de los folículos pilosos a los andrógenos (principalmente la dihidrotestosterona, DHT). La DHT hace que el folículo se miniaturice progresivamente hasta que deja de producir pelo terminal.

¿Por qué es importante consultar pronto?

El folículo piloso que se miniaturiza puede recuperarse con tratamiento si aún está vivo. Sin embargo, una vez que el folículo muere definitivamente, la única opción para recuperar cabello en esa zona es el trasplante capilar. Por eso, el tratamiento temprano es clave.

La Dra. Téllez utiliza tricoscopia (dermatoscopia del cuero cabelludo) para evaluar el estado de los folículos y determinar qué porcentaje son recuperables.

¿Cuánto cabello es normal perder por día?

Lo normal es perder entre 50 y 100 pelos por día. Si notas que tu almohada, el desagüe de la ducha o tu cepillo acumulan más cabello del habitual, es momento de consultar.

Diagnóstico de la alopecia androgenética

El diagnóstico es principalmente clínico, pero la Dra. Téllez puede complementarlo con:

• Tricoscopia: permite ver el estado del folículo con un dermatoscopio
• Fotografía estandarizada: para hacer seguimiento objetivo del tratamiento
• Laboratorios: si se sospecha una causa secundaria (ferropenia, hipotiroidismo, deficiencias nutricionales)
• Prueba del tirón ("pull test"): evalúa la actividad de la caída

Tratamientos disponibles

1. Minoxidil

Es el tratamiento tópico más utilizado y con mayor evidencia científica. Disponible en solución y espuma al 2% y 5%.

• Mecanismo: prolonga la fase de crecimiento del cabello (anagen) y aumenta el diámetro del folículo
• Resultados: se observan entre 3 y 6 meses de uso continuo
• Consideración clave: el tratamiento debe mantenerse indefinidamente; al suspenderlo, el efecto se pierde

2. Finasteride / Dutasteride (en hombres)

Son inhibidores de la 5-alfa reductasa, la enzima que convierte la testosterona en DHT. Solo están indicados en hombres.

• Finasteride 1 mg/día: reduce la DHT en el cuero cabelludo en un 60-70%
• Dutasteride: más potente, reduce la DHT en mayor porcentaje
• Requieren seguimiento médico y no se usan en mujeres en edad fértil

3. Espironolactona (en mujeres)

Antiandrogénico de uso sistémico indicado en mujeres con alopecia androgenética con perfil hormonal alterado. Requiere control médico.

4. PRP Capilar (Plasma Rico en Plaquetas)

Es un procedimiento en el que se utiliza la propia sangre del paciente para obtener plasma enriquecido con factores de crecimiento que se infiltran en el cuero cabelludo. Sus beneficios:

• Estimula los folículos en fase de miniaturización
• Prolonga la fase de crecimiento
• Aumenta el grosor del tallo piloso
• No hay riesgo de reacciones alérgicas (autólogo)

Es un complemento excelente al tratamiento farmacológico. Se realiza en series de 3-4 sesiones.

5. Mesoterapia capilar

Infiltración de vitaminas, minerales y aminoácidos en el cuero cabelludo para nutrir los folículos. Es un coadyuvante útil, especialmente cuando hay déficits nutricionales.

6. Luz roja de baja intensidad (LLLT)

Dispositivos de uso domiciliario (cascos o peines láser) que estimulan los folículos mediante fotobiomodulación. Son útiles como complemento del tratamiento médico.

¿Funciona el trasplante capilar?

El trasplante capilar es la opción cuando la alopecia está avanzada y los folículos de la zona afectada ya no son recuperables. Consiste en trasladar folículos de zonas resistentes (zona occipital) a las zonas con pérdida. Es un procedimiento permanente, pero el tratamiento médico debe mantenerse para evitar la progresión en las zonas no trasplantadas.

Mitos sobre la caída del cabello

"La calvicie se hereda solo por el lado de la madre" → FALSO. La herencia es poligénica y puede venir de ambos lados de la familia.

"Usar gorra o sombrero causa calvicie" → FALSO. No hay evidencia científica que lo respalde.

"El estrés causa calvicie permanente" → El estrés puede causar effluvio telógeno (caída temporal y difusa), pero no alopecia androgenética. Sin embargo, puede desencadenar episodios en personas predispuestas.

"Los shampús anticaída detienen la calvicie" → Solo tienen efectos cosméticos leves. El tratamiento médico es indispensable para la alopecia androgenética.

Si notas que tu cabello está adelgazando o la caída ha aumentado, agenda una consulta de tricología con la Dra. Alejandra Téllez en Bogotá.